外科処置・肛門疾患
Surgery, Anal disease
外科処置・肛門疾患
Surgery, Anal disease
当院では、一般外科診療を行っています。
擦り傷や切り傷、ヤケドなどの傷の処置だけでなく、手術後のケアなどに関してもアドバイスいたします。傷の処置に関しては、できるだけ痛みを抑え、傷跡の目立たない治療を心がけています。
より専門的な設備や機器による治療が必要な際には、近隣の連携病院をご紹介し、スムーズに治療を受けられるようサポートしています。
外傷（擦り傷・切り傷・ヤケドなど）の処置、巻き爪（陥入爪）、皮膚腫瘍の切除など。
その他、手術後のケアについてもアドバイスします。
日常的に誰もが経験する切り傷ですが、自分が思っているよりも深く切り、神経・腱・骨などまで損傷を受けている場合があります。当院では、損傷を受けた箇所を慎重に確認したうえで、適切な処置を行います。また、土や木片、サビなどが傷口に入ってしまった場合は、破傷風などの感染症の恐れがあります。
運動や軽い転倒などで起こりやすい擦り傷です。砂や土などが入ってしまうことが多く、感染症に注意が必要です。まずは綺麗な流水で洗い流してください。できるだけ痕が残らないように、医療機関で正しい処置をするようにしましょう。
植物のトゲや木片、ガラスや鉛筆など鋭利なものが刺さるケガは日常的によく起こります。見た目よりも損傷が深いのが特徴です。とくに針、釘やキリ、アイスピックなどが刺さった場合、神経・腱・骨・臓器などを損傷している可能性があります。大きなものが刺さった場合は、自分で抜かずにただちに受診をお願いします。
日常的に起こりやすいのは、犬や猫などのペットに噛まれることにより起こります。動物は、いろんな菌を持っておりますので、とくに感染症への注意が必要です。また、菌が入った状態で傷口をふさいでしまうと、膿が溜まることがあります。
硬いものにぶつかる、指をつめる（挟む）など、強い衝撃で皮膚や筋肉の組織が圧迫され、損傷を受けた状態を「挫滅創（ざめつそう）」といいます。交通事故や労働災害などでよく起こります。挫滅創は、神経や筋肉などの組織が複雑に破壊される場合が多いため、治りが遅いケガです。また、傷痕が残りやすいのも特徴ですので、適切な治療を受けるようにしましょう。
外傷には感染症の危険がつきものです。
軽症であっても、軽く考えずに病院を受診されることをおすすめします。
※熱傷（ヤケド）・巻き爪（陥入爪）に関しては、「お悩みより探す」よりご参照ください。
肛門疾患は、はっきりした自覚症状があっても場所が場所なだけに、女性は特に受診をためらってしまい、ひとりで悩んでいる方も少なくないと思います。実は、女性は妊娠・出産やホルモンの影響で便秘にもなりやすいため、おしりのトラブルになりやすいのです。また、大腸がん、直腸がん、肛門がんなど、重篤な病気が隠れていることもありますので、お気軽にご相談ください。
内痔核（脱肛）、肛門ポリープ、直腸脱などが考えられます。比較的まれですが、直腸にできた大腸ポリープが脱出する場合もあります。大腸ポリープは肛門ポリープと異なり、大腸がんに進む可能性があるため、早めの切除が必要です。（大腸ポリープ切除が必要な場合には、専門医に紹介します。）
肛門科外来で最も多く見られる症状で、痔核（イボ痔）、裂肛（キレ痔）などが考えられます。しかし肛門に明らかな出血源がなければ、大腸がんや炎症性腸疾患など大腸の病気である可能性もあり、大腸内視鏡検査で専門的に診察する必要があります。（大腸内視鏡検査が必要な場合には、専門医に紹介します。）
裂肛（切れ痔）、血栓性外痔核、肛門周囲膿瘍、または脱肛などが疑われます。
肛門部皮膚炎（湿疹）のほか、肛門部白癬、肛門部カンジダ症などが疑われます。
痔のなかで最も多いのが痔核、いわゆるいぼ痔です。肛門付近の血流が悪くなり、うっ血し、さらに静脈がこぶ状に拡張したものが痔核です。発生する場所により、内痔核と外痔核に分けられます。
肛門の内側にできるのが内痔核です。内痔核は、ほとんど痛みを感じることなく進行します。進行して痔核が大きくなると、脱出（脱肛）するようになります。脱出も初めのうちは指で押し込めば戻りますが、さらに進行すると戻らなくなり、痛みをともなうようになります。
!内痔核の治療について
軽度の場合は、軟膏・座薬および内服薬などの薬物療法で保存的に治療を行い、排便習慣や生活習慣に対するアドバイスを行います。症状が強く日常生活に支障をきたしている、また出血による貧血がひどい場合には、手術加療をお勧めします。（手術加療が必要な場合には、当院では対応できませんので、病院に紹介します。）
急に重いものを持ったとき、ゴルフのスイングなどで力んだときに、血まめのようなしこり(小豆大)ができる病気です。急に強い痛みが出現することが多いです。軟膏・座薬および内服薬などの薬物療法で保存的に治療を行い、排便習慣や生活習慣に対するアドバイスを行います。疼痛が強く痔核内に血栓を形成している場合には、局所麻酔下に血栓摘出術を行います。
便秘や下痢に伴い歯状線より下にある肛門上皮が切れる状態のことで、切れ痔や裂け痔と呼ばれたりします。痛みや出血を伴うことが多いです。
一度の浅い傷であれば通常すぐに自然修復されますが、何度も裂肛を繰り返すと傷が深くなり、括約筋の緊張が高まり硬くなってしまい、肛門を狭くします。
肛門周囲膿瘍（下痢などにより細菌が肛門に侵入し、直腸肛門部とその周辺の皮下・粘膜下・筋間などに膿がたまる病気）が自潰したり切開排膿されたりして膿が出た後に、膿のトンネル残ったものが痔瘻です。主に男性に多くみられます。痔瘻の治療は、手術が基本となります。（手術加療が必要な場合には、手術可能な病院に紹介します。）
肛門縁から1～2cmくらい中へ入ったところに、直腸と肛門の境があります。ここを歯状線と言います。この部分は、ふつうの皮膚よりもややツヤがあり、白っぽく見えて、全周に細長い凹凸（肛門乳頭）が並んでいます。さらにこの歯状線より奥は、ピンク色をした直腸粘膜へと続いています。肛門ポリープとは、この歯状線付近の移行上皮から出来ている肛門乳頭に発生する炎症性・線維性の肥厚、または硬いしこりのことです。原因は下痢・便秘の繰り返し、裂肛、痔核、痔瘻など歯状線付近の慢性的な刺激や炎症だと考えられています。
ポリープは小さいものでは粟粒大から親指大まであり、団子状、きのこ状などのほかに、ひもが付いたように長く伸びてくるものもあります（有茎性ポリープ）。ひどくなると、排便のたびにポリープが先頭になって脱出し、ポタポタ出血したり、痔も一緒に脱出したりすることもあります。一般に排便後は、手で元に押し込めると、無症状で過ごせます。ポリープが大きいと、いつも便をしたいような感じが起こります。また、ポリープが出たり、これを手で押し込めたりしていると、肛門がかぶれて痒くなります。
若い女性が裂肛を長く繰り返していると、裂肛の奥にポリープができ、これが刺激となって裂肛が治らないために、さらにポリープが大きくなってしまうという悪循環がよく見られます。このような場合にはポリープを切除することで、裂肛は早く治ります。
肛門の周囲に出来た皮膚のたるみのことです。多くが外痔核や裂孔などで一時的に肛門部が腫れ、その後、腫れが萎縮した後に、しわとなって残ったものです。なかでも肛門前方に出来るものは女性に特有で、出産後や裂肛が長期間存在した時に出来ます。痔は皮膚の清潔を保ち、便通をコントロールするなど、保存的治療を行うことにより多くは症状が改善しますが、いったん形成された皮垂は切除する以外、消えることはありません。
肛門皮垂は、放置しておいても構いませんが、スキンタグのために肛門周囲に皮膚炎を起こし、痒みや痛みを生じる方がおられます。また、美容的に気にする方も多く、これらの場合は手術を行います。（手術を希望される場合には、病院に紹介します。）
※痔について・痔の原因・肛門の主な病気・痔の治療に関しては、「お悩みより探す」よりご参照ください。
